Perintah eksekutif Trump mengenai layanan kesehatan membalikkan banyak tindakan Biden: Tembakan

Tindakan awal Presiden Donald Trump dalam bidang layanan kesehatan menandakan kemungkinan niatnya untuk menghapuskan beberapa program era Biden untuk menurunkan biaya obat-obatan dan memperluas cakupan program asuransi publik.

Perintah yang dikeluarkannya segera setelah kembali menjabat di Gedung Putih membuat para pembuat kebijakan, eksekutif layanan kesehatan, dan pendukung pasien mencoba membaca keadaan untuk menentukan apa yang akan terjadi. Arahan tersebut, meskipun tidak terlalu luas dibandingkan perintah yang dikeluarkannya pada awal masa jabatan pertamanya, memberikan kemungkinan peta jalan yang menurut para peneliti kesehatan dapat meningkatkan jumlah orang Amerika yang tidak memiliki asuransi dan melemahkan perlindungan jaring pengaman bagi masyarakat berpenghasilan rendah.

Namun, perintah awal Trump hanya akan berdampak kecil. Pemerintahannya harus mengambil langkah-langkah peraturan lebih lanjut untuk sepenuhnya membalikkan kebijakan Biden, dan tindakan tersebut membuat tidak jelas arah yang ingin dicapai presiden baru dalam mengarahkan sistem layanan kesehatan AS.

“Semua orang mencari sinyal tentang apa yang mungkin dilakukan Trump terhadap sejumlah masalah kesehatan. Pada awal EO, Trump tidak menunjukkan kartunya,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif kebijakan kesehatan di KFF, lembaga penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan organisasi berita yang mencakup KFF Health News.

Serangkaian perintah eksekutif dan tindakan lain yang dikeluarkan Trump pada hari pertamanya kembali menjabat termasuk pembatalan arahan pendahulunya, mantan Presiden Joe Biden, yang telah mempromosikan menurunkan biaya obat Dan memperluas cakupan di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) dan Medicaid.

Perintah eksekutif “secara umum tidak lebih dari sekedar memorandum internal yang berbunyi, ‘Hei, agensi, bisakah Anda melakukan sesuatu?'” yang dikatakan Nicholas Bagleyseorang profesor hukum di Universitas Michigan. “Mungkin ada alasan untuk khawatir, tapi itu yang terjadi.”

Hal ini karena melakukan perubahan terhadap undang-undang yang sudah ada seperti ACA atau program seperti Medicaid umumnya memerlukan pembuatan peraturan baru atau tindakan kongres, yang keduanya bisa memakan waktu berbulan-bulan. Trump belum mendapatkan konfirmasi Senat atas pilihannya untuk memimpin lembaga kesehatan federal, termasuk Robert F. Kennedy Jr., aktivis anti-vaksin dan mantan kandidat presiden dari Partai Demokrat yang ia nominasikan untuk memimpin Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Pada hari Senin, dia menunjuk Dorothy Finkseorang dokter yang mengarahkan Kantor HHS tentang Kesehatan Wanitasebagai penjabat sekretaris departemen.

“Kami menyingkirkan semua kanker – saya menyebutnya kanker – kanker yang disebabkan oleh pemerintahan Biden,” kata Trump kepada wartawan saat ia menandatangani beberapa perintah eksekutif di Ruang Oval pada 20 Januari. membatalkan lebih dari 70 arahan Biden, termasuk beberapa kebijakan kesehatan mantan presiden tersebut, dengan menyatakan bahwa “pemerintahan sebelumnya telah menerapkan praktik-praktik yang sangat tidak populer, bersifat inflasioner, ilegal, dan radikal di setiap kantor pemerintah federal.”

Selama masa jabatan Biden, pemerintahannya menerapkan perubahan sesuai dengan perintah kesehatannya, termasuk memperpanjang periode pendaftaran ACA, meningkatkan pendanaan untuk kelompok yang membantu masyarakat mendaftar, dan mendukung Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang meningkatkan subsidi untuk membantu masyarakat membeli asuransi. Setelah mengalami penurunan pada masa pemerintahan Trump, pendaftaran dalam rencana ACA melonjak di bawah pemerintahan Biden, mencapai rekor tertinggi setiap tahun. Lebih dari 24 juta orang terdaftar dalam rencana ACA untuk tahun 2025.

Pesanan obat yang dibatalkan Trump meminta Pusat Layanan Medicare & Medicaid untuk mempertimbangkan tes guna menurunkan biaya obat. Badan tersebut memberikan beberapa ide, seperti menetapkan pembayaran tetap sebesar $2 untuk beberapa obat generik di Medicare, program kesehatan untuk orang berusia 65 tahun ke atas, dan meminta negara bagian mencoba mendapatkan harga yang lebih baik dengan bekerja sama untuk membeli terapi sel dan gen tertentu yang mahal. .

Bahwa Trump memasukkan pesanan obat-obatan Biden ke dalam daftar pencabutannya mungkin menunjukkan bahwa ia berharap untuk melakukan hal tersebut lebih sedikit pada harga obat istilah ini atau bahkan membatalkan negosiasi harga obat di Medicare. Atau mungkin hanya dimasukkan sebagai satu lagi perintah Biden yang harus dihapus.

Gedung Putih tidak menanggapi permintaan komentar.

Eksperimen Biden dalam menurunkan harga obat tidak berhasil sepenuhnya turun dari tanah, kata Joseph Antos dari American Enterprise Institute, sebuah kelompok penelitian berhaluan kanan. Antos mengatakan dia agak bingung dengan perintah eksekutif Trump untuk mengakhiri program percontohan tersebut dia telah mendukung gagasan itu menghubungkan biaya obat-obatan di AS dengan harga yang lebih rendah yang dibayarkan oleh negara-negara lain.

“Seperti yang Anda tahu, Trump sangat menyukai hal itu,” kata Antos. “Menurunkan harga obat adalah hal yang mudah dikenali oleh masyarakat.”

Dalam langkah lain, Trump juga membatalkan perintah Biden mengenai kesetaraan ras dan gender dan mengeluarkan perintah yang menegaskan bahwa hanya ada dua jenis kelamin, laki-laki dan perempuan. HHS di bawah pemerintahan Biden mendukung layanan kesehatan yang menegaskan gender bagi kaum transgender dan memberikan panduan tentang perlindungan hak-hak sipil bagi remaja transgender. Pernyataan Trump mengenai gender telah meningkatkan kekhawatiran dalam komunitas LGBTQ+ bahwa ia akan berusaha membatasi layanan semacam itu.

“Pemerintah telah memperkirakan bahwa mereka akan gagal dalam melindungi dan akan berupaya melakukan diskriminasi terhadap kaum transgender dan siapa pun yang mereka anggap sebagai ‘orang lain’,” kata Omar Gonzalez-Pagan, penasihat senior dan ahli strategi layanan kesehatan di Lambda Legal, sebuah lembaga advokasi hak-hak sipil. kelompok. “Kami siap menanggapi tindakan diskriminatif pemerintah, seperti yang telah kami lakukan sebelumnya, dan membela kemampuan kaum transgender untuk mengakses layanan yang mereka butuhkan, termasuk melalui Medicaid dan Medicare.”

Trump juga menghentikan peraturan baru yang sedang dikembangkan sampai peraturan tersebut ditinjau oleh pemerintahan baru. Dia dapat membatalkan beberapa proposal yang belum diselesaikan oleh pemerintahan Biden, termasuk perluasan cakupan obat anti-obesitas melalui Medicare dan Medicaid dan aturan yang akan membatasi kadar nikotin dalam produk tembakau, kata Katie Keith, seorang profesor di Universitas Georgetown yang merupakan wakilnya. direktur Dewan Kebijakan Gender Gedung Putih di bawah Biden, tulis dalam sebuah artikel untuk Garis Depan Urusan Kesehatan.

Menariknya, dia tidak melanggar tiga perintah eksekutif Presiden Biden dan memorandum presiden tentang perawatan kesehatan reproduksi, tulisnya.

Namun, Trump menginstruksikan petinggi pemerintahannya untuk mencari perintah atau memorandum tambahan untuk membatalkannya. (Dia mencabut perintah Biden yang membentuk Dewan Kebijakan Gender.)

Partai Demokrat mengkritik tindakan kesehatan Trump. Juru bicara Komite Nasional Demokrat, Alex Floyd, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa “Trump sekali lagi membuktikan bahwa dia berbohong kepada rakyat Amerika dan tidak peduli dengan penurunan biaya – hanya yang terbaik bagi dirinya dan teman-temannya yang sangat kaya.”

Keputusan Trump untuk mengakhiri perintah eksekutif era Biden yang bertujuan untuk meningkatkan ACA dan Medicaid mungkin menandakan pemotongan dan perubahan pada kedua program tersebut, kata beberapa pakar kebijakan. Pemerintahannya sebelumnya membuka pintu bagi persyaratan kerja di Medicaid – program negara bagian untuk orang dewasa berpenghasilan rendah, anak-anak, dan penyandang cacat – dan sebelumnya mengeluarkan panduan yang memungkinkan negara bagian untuk membatasi pendanaan Medicaid federal. Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak terkait lebih dari 79 juta orang.

“Medicaid akan menjadi fokus karena cakupannya sangat luas,” kata Chris Pope, peneliti senior di Manhattan Institute, sebuah kelompok kebijakan konservatif. “Hal ini berkembang setelah pandemi. Ketentuannya telah diperluas, seperti penggunaan faktor penentu sosial dalam kesehatan.”

Pemerintah mungkin akan mengevaluasi kembali langkah-langkah yang diambil oleh pemerintahan Biden untuk memungkinkan Medicaid membayar pengeluaran sehari-hari yang menurut beberapa negara bagian berdampak pada kesehatan penerima manfaat, termasuk AC, makanan, dan perumahan.

Salah satu arahan Trump memerintahkan lembaga-lembaga untuk memberikan keringanan harga darurat dan “menghilangkan biaya administrasi yang tidak perlu dan praktik mencari keuntungan yang meningkatkan biaya perawatan kesehatan.” (Pencarian rente adalah konsep ekonomi yang menggambarkan upaya mengeksploitasi sistem politik demi keuntungan finansial tanpa menciptakan manfaat lain bagi masyarakat.)

“Tidak jelas apa maksudnya, dan akan menarik untuk melihat bagaimana tanggapan agensi,” tulis Keith dalam dirinya Urusan Kesehatan artikel.

Pakar kebijakan seperti Edwin Park di Universitas Georgetown juga mencatat hal tersebut, secara terpisah, dari Partai Republik sedang mengerjakan proposal anggaran hal ini dapat menyebabkan pemotongan besar-besaran pada pendanaan Medicaid, sebagian untuk membayar pemotongan pajak.

Sarah Lueck, wakil presiden kebijakan kesehatan di Center on Budget and Policy Priorities, sebuah kelompok penelitian berhaluan kiri, juga menunjuk pada Kongres: “Di satu sisi, apa yang kami lihat dari perintah eksekutif Trump adalah penting karena ini menunjukkan kepada kita arah yang mereka tuju dengan perubahan kebijakan. Namun jalur lainnya adalah di Hill, ada pembicaraan aktif tentang apa yang masuk ke dalam undang-undang anggaran.

Berita Kesehatan KFF adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti di KFF .