Pengabaian ‘Rumah Sakit di Rumah’ berakhir pada 31 Desember kecuali kongres melakukan intervensi : Tembakan

Shane McMahon tiba di sebuah rumah di Walpole, Massachusetts membawa tas peralatan medis. Dia seorang paramedis dengan program rumah sakit di rumah yang dijalankan oleh Jenderal Mass Brigham. Pasiennya adalah Stephanie Joseph yang berusia 91 tahun.

“Bagaimana perasaannya hari ini?” McMahon bertanya kepada putri Joseph, Ketline Edouard, yang menerjemahkan untuk ibunya yang berbahasa Kreol Haiti.

“Dia bilang dia merasa lebih baik,” jawab Edouard.

Joseph menderita diabetes dan baru-baru ini pergi ke ruang gawat darurat karena gula darah tinggi. Setelah bermalam di sana, dia diberi pilihan untuk menjadi bagian dari program “Rumah Sakit Rumah” Mass General Brigham.

“Dia bilang jauh lebih baik, lebih nyaman saat dia di rumah,” kata Edouard mewakili ibunya. “Jauh lebih baik daripada saat dia di rumah sakit.”

Sekarang ada 378 program rumah sakit di rumah seperti ini di 39 negara bagian. Program-program ini dimulai selama pandemi ketika pemerintah federal memberikan keringanan yang mengizinkan Medicaid dan Medicare membayar perawatan tingkat rumah sakit di rumah pasien. Pengabaian telah diperpanjang satu kali. Namun keringanan hukuman saat ini akan berakhir pada 31 Desember.

Perpanjangan lima tahun dari pengabaian disertakan dalam kongres perjanjian belanja yang diumumkan minggu ini untuk mencegah penutupan pemerintah, namun Elon Musk dan Presiden terpilih Donald Trump mendorong Partai Republik untuk meninggalkan perjanjian itu pada hari Rabu. Tidak jelas apa yang akan terjadi selanjutnya dengan kebijakan belanja sementara ini.

Program rumah sakit di rumah tidak sama dengan layanan kesehatan rumah tradisional. Model kesehatan rumah yang biasa melibatkan beberapa kunjungan dalam seminggu selama sekitar satu bulan. Program rumah sakit di rumah menawarkan perawatan yang jauh lebih intensif, biasanya selama sekitar lima hari, termasuk beberapa kunjungan sehari dari dokter, perawat atau teknisi medis darurat dan pemantauan pasien secara virtual selama 24 jam.

Program rumah sakit di rumah Mass General Brigham dapat merawat hingga 70 pasien, sehingga memperluas kapasitas rumah sakit, kata Heather O’Sullivansiapa yang menjalankan program tersebut.

“Jadi jika Anda berpikir tentang rumah sakit dengan 70 tempat tidur, yang kami operasikan saat ini, bayangkan seperti apa rumah sakit tersebut jika dibangun secara tradisional – berapa lantai? berapa banyak gedung? tenaga kerja yang dibutuhkan untuk itu,” kata O’Sullivan.

Serikat pekerja yang dimiliki National Nurses United menimbulkan beberapa kekhawatiran tentang keselamatan merawat pasien di luar lingkungan rumah sakit. Tapi sebuah belajar dari program rumah sakit di rumah yang dilakukan tahun lalu oleh Pusat layanan Medicare dan Medicaid mengatakan pasien yang mengikuti program semacam ini memiliki tingkat kematian yang lebih rendah dan kepuasan yang lebih tinggi dibandingkan rumah sakit biasa. Studi laintelah menunjukkan biayanya sebanding atau lebih rendah dari perawatan di rumah sakit.

Dr. Konstantinos Michaelides adalah direktur medis program rumah sakit di rumah di UMass Memorial Medical Center di Worcester. Dia khawatir masa berlakunya akan habis.

“Kita akan melihat tingkat rawat inap yang jauh lebih tinggi,” kata Michaelidis. “Kita akan melihat unit gawat darurat kita semakin dibanjiri oleh pasien yang membutuhkan perawatan namun tidak mampu menerima perawatan secara langsung. Dan kita akan melihat kembalinya krisis kapasitas yang belum pernah kita lihat sejak masa pandemi Covid-19.”

Asosiasi Rumah Sakit Amerika telah melakukannya melobi Kongres untuk perpanjangan.

“Kami menganjurkan mereka untuk memperpanjang masa keringanan selama lima tahun untuk memungkinkan stabilitas dalam program tersebut sehingga mereka yang saat ini menjalankan program tersebut mengetahui bahwa program tersebut terus berlanjut, (dan) dapat membangun dan tumbuh dalam lima tahun tersebut,” kata Rachel Jenkins dari Asosiasi Rumah Sakit Amerika.

Pengabaian Medicare dan Medicaid yang memungkinkan program rumah sakit di rumah akan berakhir pada 31 Desember 2024. Kongres dapat memperpanjangnya. Putri Stephanie Joseph, Ketline Edouard, membantu paramedis Shane McMahon merawat ibunya.

Craig LeMoult/GBH

sembunyikan keterangan

beralih keterangan

Craig LeMoult/GBH

Dan, katanya, agar rumah sakit lain bisa percaya diri untuk memulai programnya sendiri.

Anggota DPR Jim McGovern, seorang Demokrat dari Massachusetts, mengatakan dia ingin melihat perpanjangan lima tahun program tersebut menjadi versi final dari perjanjian pengeluaran federal.

“Saya berharap akan ada perpanjangan,” kata McGovern, seraya menyebutkan hambatan politik di kongres. “Tempat ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Aku benci mengatakan itu, tapi itulah kenyataannya. Dan kita mungkin tidak akan mengetahuinya sampai menit terakhir.”

Dan menit terakhir semakin dekat.