Mobilisasi Medis yang Hilang di Ukraina

“Jangan pergi ke sana,” Andrei, seorang paramedis polisi Ukraina memperingatkan, sambil mematikan rokok dan menggaruk janggutnya. Dia dan bosnya, paramedis lain bernama Andrei, kemudian kembali ke mobil mereka dan berangkat kerja. (Kedua pria tersebut tidak memberikan nama belakang mereka untuk melindungi anonimitas mereka.)

“Di sana” berjarak empat mil dari sini: Pokrovsk, sebuah kota pertambangan Ukraina yang saat ini menjadi salah satu tujuan perang utama Rusia. Kedua Andrei adalah paramedis polisi di Oblast Donetsk, yang telah mengalami pertikaian sengit sejak tahun 2014. Mengendarai mobil sipil tanpa lapis baja dengan potongan tangan karet seukuran manusia yang terjepit di dasbor sebagai lelucon yang mengerikan, kedua pria tersebut berani menembakkan peluru, roket, dan tembakan Rusia. menyerang drone setiap hari untuk merawat dan mengevakuasi warga sipil dan tentara yang terluka dari Pokrovsk dan wilayah Donetsk lainnya. Seperti semua tenaga medis Ukraina, kedua Andrei adalah sukarelawan.

“Jangan pergi ke sana,” Andrei, seorang paramedis polisi Ukraina memperingatkan, sambil mematikan rokok dan menggaruk janggutnya. Dia dan bosnya, paramedis lain bernama Andrei, kemudian kembali ke mobil mereka dan berangkat kerja. (Kedua pria tersebut tidak memberikan nama belakang mereka untuk melindungi anonimitas mereka.)

“Di sana” berjarak empat mil dari sini: Pokrovsk, sebuah kota pertambangan Ukraina yang saat ini menjadi salah satu tujuan perang utama Rusia. Kedua Andrei adalah paramedis polisi di Oblast Donetsk, yang telah mengalami pertikaian sengit sejak tahun 2014. Mengendarai mobil sipil tanpa lapis baja dengan potongan tangan karet seukuran manusia yang terjepit di dasbor sebagai lelucon yang mengerikan, kedua pria tersebut berani menembakkan peluru, roket, dan tembakan Rusia. menyerang drone setiap hari untuk merawat dan mengevakuasi warga sipil dan tentara yang terluka dari Pokrovsk dan wilayah Donetsk lainnya. Seperti semua tenaga medis Ukraina, kedua Andrei adalah sukarelawan.

Petugas medis tempur garis depan Ukraina melakukan pekerjaan yang gagah berani sebagai eselon pertama dalam perawatan korban. Namun hampir tiga tahun setelah perang besar-besaran terjadi, jumlah mereka masih terlalu sedikit. Petugas medis Ukraina biasanya hanya mendapat pelatihan selama empat minggu—seperempat dari apa yang didapat oleh petugas medis Angkatan Darat AS. Hal ini membatasi mereka untuk memberikan hal-hal mendasar: memberikan obat-obatan, resusitasi cairan, dan menstabilkan cedera traumatis. Dan Angkatan Bersenjata Ukraina saat ini memiliki kurang dari 50 persen tenaga medis tempur yang dibutuhkan, menurut laporan kepegawaian dari puluhan petugas medis senior yang diberikan kepada kami selama perjalanan penelitian ke Ukraina pada bulan September.

Batasan mobilisasi medis di Ukraina bahkan lebih akut lagi pada dokter militer tingkat berikutnya: dokter, perawat, dan profesional medis lainnya yang menentukan hidup atau mati tentara yang terluka parah yang dibawa oleh paramedis garis depan seperti kedua Andrei. Mereka menyediakan apa yang oleh militer NATO disebut sebagai perawatan Peran 3 dan Peran 2: masing-masing rumah sakit lapangan dan dukungan bedah ke depan.

Seperti banyak hal di militer Ukraina, situasinya sangat bervariasi dari satu unit ke unit lainnya. Di Donetsk, salah satu kepala petugas medis brigade mengatakan kepada kami betapa beruntungnya dia memiliki 30 dokter dan perawat yang lengkap. Namun brigade yang berdekatan, katanya, harus puas hanya dengan tiga dokter dan tidak ada satu pun ahli bedah atau ahli anestesi. Beberapa petugas medis senior mengatakan kepada kami bahwa dibutuhkan sekitar 1.000 dokter tambahan untuk memenuhi kebutuhan unit garis depan saja.

Masalah utamanya adalah penolakan pemerintah Ukraina untuk memobilisasi tenaga medis secara sistematis. Peraturan lama dari zaman Uni Soviet mewajibkan semua dokter Ukraina untuk terdaftar dalam keadaan darurat militer. Namun Ukraina saat ini tidak menerapkan undang-undang ini; dokter dan tenaga medis lainnya hanya dimobilisasi jika mereka termasuk dalam rancangan undang-undang yang lebih luas dan penuh korupsi, yang kini menjadi sasaran semua laki-laki berusia di atas 25 tahun. Akibatnya, dokter tidak dimobilisasi atau dimanfaatkan secara sistematis untuk membantu di garis depan. Sebagian besar dari mereka yang bertugas adalah relawan, termasuk sekelompok kecil relawan medis asing yang berjumlah paling banyak beberapa ratus orang. Namun ketergantungan Ukraina pada sukarelawan dalam dan luar negeri tidak dapat dipertahankan.

Salah satu alasan mengapa pemerintah ragu-ragu untuk melakukan mobilisasi adalah karena sistem layanan kesehatan sipil di Ukraina sudah bergulat dengan kekurangan dokter, yang disebabkan oleh rendahnya gaji dan kekeringan otak selama puluhan tahun ketika para profesional medis mencari peluang yang lebih baik di luar negeri. Meskipun Ukraina adalah pusat pelatihan yang terkenal mahasiswa kedokteran asingretensi dokter di dalam negeri masih sulit. Salah satu brigade ahli bedah mengatakan kepada kami bahwa ketika lulusan sekolah kedokteran dikirim kepadanya melalui sistem mobilisasi, mereka hanyalah dokter yang hanya sekedar nama: Mereka memiliki gelar sarjana tetapi tidak memiliki pengalaman praktis, dan beralih ke profesi yang lebih menjanjikan setelah lulus.

Pelayanan medis sering dipuji sebagai keunggulan Ukraina dibandingkan Rusia. Meskipun kekurangan personel dan seringkali pelatihan yang tidak memadai, Ukraina terus bereksperimen dan berinovasi untuk menyelamatkan nyawa sebanyak mungkin. Sudah rumah sakit yang lebih keras (yang sengaja menjadi target pasukan Rusia) dan menjadi negara pertama yang melakukan evakuasi medis tempur drone. Meskipun jumlah total korban dari masing-masing pihak merupakan rahasia yang dijaga dengan baik, namun berdasarkan perkiraan, jumlah korban jiwa di Ukraina jauh lebih rendah dibandingkan Rusia, salah satunya karena preferensi Moskow untuk mengerahkan infanteri dalam serangan penggiling daging atavistik.

Jika kapasitas evakuasi medis di Ukraina kekurangan tenaga kerja, situasi di pihak Rusia jauh lebih buruk. Di saluran Telegram Rusia dan di tempat lain, banyak laporan tentang tentara yang terluka dibiarkan mati di medan perang. Itu angka Berbicara sendiri: Ukraina mencatat sekitar lima tentara yang terluka dari setiap satu tentara yang meninggal. Di pihak Rusia, rasio tersebut diperkirakan serendah 2:1, yang menunjukkan banyaknya jumlah kematian yang dapat dicegah akibat luka di medan perang. Tentara di negara-negara Barat belum pernah mengalami jumlah korban luka dan korban tewas sebanyak ini selama lebih dari satu abad.

Di pihak Rusia, kapasitas medis di garis depan berada pada peringkat rendah dalam daftar prioritas; ke Kremlin, hidup itu murah. Brigade-brigade Rusia yang menyedihkan sebagian besar diawaki oleh laki-laki yang dianggap tidak berguna dalam masyarakat Rusia: etnis minoritas dari pinggiran negara, tahanan, dan masyarakat miskin pedesaan. Mereka tidak diwajibkan militer tetapi dibujuk untuk mengabdi dengan sangat besar bonus atau, dalam kasus narapidana, janji kebebasan. Dalam sistem Rusia, perawatan medis bagi orang-orang ini hanya sekedar renungan.

Tenaga medis dan dokter militer di Ukraina lebih baik dibandingkan Rusia, namun kebutuhan terhadap mereka juga jauh lebih besar. Total korban jiwa di Ukraina diperkirakan mendekati setengah juta orang tewas atau terluka, dan diperkirakan 40 persen tentara Ukraina yang terluka menderita luka permanen. Tentara adalah sumber daya yang berharga, terutama mengingat populasi Ukraina yang lebih kecil, tidak adanya mobilisasi total, dan semakin besarnya nilai negara terhadap kehidupan warga negaranya. Dengan rata-rata usia di garis depan antara 43 dan 45tentara yang secara fisik cukup sehat untuk menghadapi kerasnya pertempuran bahkan lebih sedikit jumlahnya. Perawatan medis yang cepat dan terampil dapat menjadi pembeda antara seorang prajurit yang mengalami cacat parah seumur hidup dan seseorang yang dapat kembali berperang.

Kecepatan dan kualitas perawatan medis di garis depan sangat penting tidak hanya untuk menyelamatkan nyawa, namun juga untuk moral. Perawatan yang kompeten merupakan anugerah motivasi, memperkuat tekad para prajurit dengan memberi mereka keyakinan bahwa mereka berada di tangan yang tepat dan akan pulih jika mereka terluka. Kurangnya layanan kesehatan yang baik, yang dengan mudah dipublikasikan di era media sosial, mempunyai efek sebaliknya, menurunkan semangat tentara dan memberikan musuh senjata psikologis yang sangat besar.

Tidak ada solusi terbaik dalam bidang teknologi atau logistik. Pasokan medis ke unit-unit garis depan kini lebih baik dan lebih konsisten dibandingkan masa lalu, meskipun birokrasi medis militer Ukraina mengalami kesulitan. Jauh dari garis depan, rumah sakit yang lengkap dan terbentengi menyelamatkan banyak nyawa. Namun pada saat-saat kritis pertama dalam perawatan korban trauma, faktor yang paling penting adalah memiliki cukup tenaga medis terampil yang siap membantu jika mereka dibutuhkan.

Pendukung asing Ukraina hanya membantu mereka yang terpinggirkan. Meskipun sekelompok kecil sukarelawan medis asing telah melakukan hal yang berani dan pekerjaan yang berhargajumlahnya sekarang paling banyak ratusan. Ketergantungan Ukraina pada sukarelawan, baik dari dalam maupun luar negeri, tidak dapat dipertahankan.

Ada beberapa cara yang dapat dilakukan oleh mitra Barat Ukraina untuk membantu, meskipun negara-negara NATO akan menolak gagasan untuk mengerahkan petugas medis militer dan ahli bedah mereka ke medan perang Ukraina. Dokter militer atau sipil Eropa dapat mengurangi tekanan terhadap rumah sakit sipil Ukraina dari garis depan, sehingga memberikan kebebasan bagi staf medis Ukraina untuk dimobilisasi. Hal ini juga akan menjadi cara yang baik bagi para anggota NATO di Eropa, yang persediaan militernya sebagian besar telah habis, untuk menunjukkan kepada pemerintahan Trump di Washington bahwa mereka serius dalam mendukung Ukraina.

Namun mitra-mitra Barat Ukraina tidak dapat memecahkan masalah mendasar penolakan Ukraina untuk melakukan mobilisasi.

Hilangnya mobilisasi medis di Ukraina serupa dengan kegagalan mobilisasi militernya yang jauh lebih besar. Meskipun Kyiv terus meningkatkan cakupan upaya wajib militernya, negara ini masih belum melakukan mobilisasi secara umum dan masih menolak merekrut personel di bawah usia 25 tahun. dalam hal ini, Ukraina menghadapi pilihan sulit. Mengumpulkan pasukan yang cukup mungkin menjadi faktor penentu dalam tahun keempat perang tersebut.

Keberanian dan pengorbanan yang luar biasa dari tentara dan warga sipil Ukraina, banyak dari mereka adalah sukarelawan, telah menyamarkan kegagalan mobilisasi dan memungkinkan Presiden Ukraina Volodymyr Zelensky untuk menunda peningkatan wajib militer dan paksaan yang tidak populer namun perlu dilakukan. Jika Ukraina ingin bertahan, apalagi menang, maka dibutuhkan lebih banyak tentara, dokter, perawat, dan petugas medis untuk menjaga mereka tetap berjuang.