Latihan Sederhana untuk Memperkuat Sfingter Esofagus Bagian Bawah dan Menghilangkan Refluks Gastroesofagus: Laporan Kasus Otobiografi

Perkenalan

Refluks gastroesofagus terjadi akibat kelemahan atau relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES) (1). Pengalaman pribadi dengan masalah ini membuat saya memikirkannya berulang kali. Saya mempunyai harapan bahwa memperkuat LES dapat meringankan masalah refluks saya. Otot volunter dapat diperkuat dengan latihan resistensi, namun otot involunter seperti LES secara khas tidak dapat diperkuat dengan cara ini. Namun kerongkongan menawarkan kasus khusus. Proses menelan dimulai sebagai tindakan sukarela yang pada akhirnya memulai gelombang kontraksi peristaltik yang tidak disengaja melalui otot polos di dua pertiga bagian bawah esofagus (2). Terpikir oleh saya bahwa LES mungkin akan diperkuat jika dilakukan sedikit kerja ekstra. Pelatihan resistensi baru yang dijelaskan di sini mencapai hal ini dengan mengharuskan LES untuk mendorong makanan ke atas melawan gravitasi.

Presentasi kasus

Saya telah mengalami refluks gastroesofageal selama beberapa tahun. Gejalanya menjadi jauh lebih buruk segera setelah endoskopi pada tahun 2016 di mana biopsi berukuran besar yang tidak dapat dijelaskan (diperkirakan berukuran 0,3 x 0,5 x 0,2 cm, namun sebenarnya tidak diukur dalam tiga dimensi) diambil dari esofagus saya untuk menyingkirkan kemungkinan Barrett’s Esophagus. Meskipun demikian, semua gejala saya pada akhirnya dapat dikendalikan secara substansial dengan ranitidine (150 mg tiga kali sehari) dan bed wedge. Ranitidin merupakan gangguan kecil, namun bahkan setelah beberapa kali penyempurnaan, bed wedge tetap tidak dapat ditoleransi.

Akhirnya, saya merancang cara berikut dengan tujuan memberikan pelatihan ketahanan kepada LES. Perlawanan diberikan dengan memposisikan kepala di bawah perut dalam posisi berlutut. Ini mengharuskan makanan ditelan untuk didorong ke atas tanjakan. Saya mulai makan sebagian dari setiap sarapan (oatmeal) dan terkadang makan siang (sandwich) dalam posisi olahraga. Saya akan berlutut di atas platform (yang tingginya 6 ½ ”), mengambil seteguk normal, mengunyahnya sesuai kebutuhan, dan bersiap untuk menelan. Saya kemudian akan meletakkan lengan bawah dan punggung tangan saya di lantai, menyandarkan kepala pada tangan, dan menyelesaikan proses menelan. Dengan sedikit latihan, saya segera dapat memulai dan menyelesaikan proses menelan dengan kepala bertumpu pada tangan di lantai. Saya tidak berusaha menentukan berapa ketinggian platform yang optimal atau apakah memang diperlukan.

Enam puluh delapan hari setelah memulai latihan LES setiap hari, saya menyadari bahwa saya bisa membungkuk dan mencabut rumput liar di kebun saya tanpa asam mengalir ke bagian belakang tenggorokan saya. Hal ini tidak mungkin terjadi pada tahun sebelumnya. Saya kemudian mencoba tidur tanpa bed wedge tetapi ternyata masih diperlukan. Saya menafsirkan pengamatan ini untuk menunjukkan bahwa LES semakin kuat, namun masih belum cukup kuat. Selama sekitar lima bulan saya masih ragu apakah latihan ini akan sepenuhnya memperbaiki masalah saya dan akhirnya mencari bantuan di Klinik Cleveland. Uji pH dan manometri 24 jam dilakukan, dan hasilnya benar-benar normal. Saya kemudian menghentikan penggunaan bed wedge dan sekarang tidak memiliki gejala yang dapat saya kaitkan dengan gastroesophageal reflux. Saya mempertimbangkan kemungkinan bahwa program pelatihan berkelanjutan mungkin diperlukan untuk mempertahankan fungsi LES secara penuh, jadi daripada mengambil risiko kambuh, saya terus melakukan latihan beberapa kali setiap minggu selama beberapa bulan dan kemudian lebih jarang lagi. Saya tidak melakukan latihan sama sekali selama dua tahun terakhir dan tidak kambuh lagi.

Penghapusan refluks gastroesofageal yang saya lakukan mencakup manfaat di luar kemampuan untuk tidur dengan nyaman di permukaan horizontal. Saya dapat kembali melakukan perawatan kendaraan dengan berbaring telentang tanpa rasa tidak nyaman pada esofagus. Pada suatu kesempatan saya perlu melakukan perbaikan kecil pada talang di rumah saya di lokasi yang penempatan tangganya agak merepotkan. Saya dapat melakukan perbaikan dalam waktu sekitar 10 menit sambil berbaring tengkurap melihat ke bawah dekat tepi atap yang miring tanpa rasa tidak nyaman pada esofagus. Memperkirakan dari kemiringan atap dan orientasi saya terhadap tepi atap, perut saya sekitar dua hingga tiga inci lebih tinggi dari tenggorokan saya selama perbaikan ini. Pengamatan ini semakin membuktikan pemulihan kompetensi LES saya.

Diskusi

Kalau dipikir-pikir lagi, saya mungkin seharusnya menguji tidur tanpa bed wedge secara berkala setelah saya pertama kali melihat adanya peningkatan pada fungsi LES. Namun begitu saya memutuskan bahwa saya tidak lagi memerlukan bed wedge, saya mungkin tidak akan pernah menjalani tes pH dan manometri, dan laporan ini, jika dibuat, akan sepenuhnya didasarkan pada interpretasi saya terhadap gejala.

Pengamatan ini jelas merupakan bukti konsep latihan LES. Mudah-mudahan, orang lain dapat memperoleh manfaat dari latihan ini, dan pengalaman mereka dapat menjadi dasar protokol standar dalam penggunaannya. Banyak detail, yang hanya saya duga, dapat dioptimalkan melalui studi sistematis. Ketinggian atau kebutuhan platform berlutut, frekuensi dan durasi sesi pelatihan yang efektif, dan jangka waktu di mana hasil yang diharapkan dapat ditentukan. Tekstur dan jumlah makanan yang ditelan mungkin mempunyai arti penting. Masih harus dilihat apakah ada kontraindikasi untuk latihan LES. Latihan ini mungkin cukup aman bagi orang sehat, namun siapa pun yang memulai latihan ini harus berhati-hati saat mengembangkan tekniknya untuk menghindari ketidaknyamanan.

Kesimpulan

Latihan resistensi untuk memperkuat LES memiliki banyak atribut yang diinginkan. Hal ini mungkin menghilangkan penyebab refluks gastroesophageal daripada mengobati gejalanya dan mungkin merupakan solusi permanen terhadap masalah tersebut. Latihan ini melibatkan sedikit atau tanpa risiko atau biaya, dan penggunaannya mungkin bermanfaat bagi banyak orang.

Konten yang dipublikasikan di Cureus adalah hasil pengalaman klinis dan/atau penelitian oleh individu atau organisasi independen. Cureus tidak bertanggung jawab atas keakuratan ilmiah atau keandalan data atau kesimpulan yang dipublikasikan di sini. Semua konten yang dipublikasikan dalam Cureus ditujukan hanya untuk tujuan pendidikan, penelitian, dan referensi. Selain itu, artikel yang diterbitkan dalam Cureus tidak boleh dianggap sebagai pengganti nasihat dari profesional kesehatan yang berkualifikasi. Jangan mengabaikan atau menghindari nasihat medis profesional karena konten yang dipublikasikan dalam Cureus.