Rencana Kamala Harris untuk sistem layanan kesehatan Amerika, seperti agenda lainnya, merupakan sebuah teka-teki misterius.
Namun petunjuk terbesar dari niatnya tentu saja adalah dukungannya yang menggerogoti anggaran untuk ObamaCare – dan hal ini akan membuat takut para pembayar pajak.
Menurut penelitian baru kami, perluasan Medicaid ObamaCare menelan biaya lebih dari $1 triliun selama 10 tahun terakhir – biaya yang tidak terjangkau dan akan tumbuh lebih cepat di bawah pemerintahan Harris.
Perluasan Medicaid adalah inti dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010, yang dikenal sebagai ObamaCare. Hal ini tetap menjadi pola Partai Demokrat dalam melakukan reformasi layanan kesehatan, termasuk janji Harris yang dibatalkan pada tahun 2019 untuk memberlakukan “Medicare for All.”
Kebijakan ini bertumpu pada gagasan bahwa pemerintah federal dapat secara efektif memberikan cakupan yang terjangkau bagi setiap warga Amerika. Sejak tahun 2014, 40 negara bagian dan Washington DC telah menerima kebohongan ini dengan menambahkan jutaan orang dewasa yang berbadan sehat ke dalam daftar program.
Pemerintahan Biden-Harris mendukung ekspansi Medicaid, sambil mendorong negara-negara yang tidak mendukung untuk ikut serta. Namun baik Harris maupun atasannya tidak memedulikan harga yang mahal tersebut.
Negara-negara bagian memperkirakan bahwa memperluas cakupan Medicaid kepada orang dewasa yang bukan penyandang disabilitas dan berpenghasilan lebih tinggi akan merugikan pembayar pajak sekitar $450 miliar hingga saat ini.
Sebaliknya, pembengkakan biaya mereka telah mencapai $574 miliar dan terus bertambah — lebih dari itu dobel apa yang mereka perkirakan.
Tinta merah juga tumbuh lebih cepat: Kami menemukan bahwa biaya ekspansi 180% lebih besar dari perkiraan pada tahun 2023 saja.
Bagi anggota Partai Demokrat seperti Harris, pembengkakan biaya merupakan sebuah fitur, bukan sebuah bug, yang mencerminkan kenyataan bahwa semakin banyak orang yang mendaftar untuk mendapatkan liputan yang dikelola pemerintah.
Negara-negara bagian pada awalnya memperkirakan bahwa hanya 6,5 juta orang dewasa berbadan sehat yang akan mengikuti program yang diperluas ini, sementara perkiraan swasta memperkirakan totalnya mencapai 8,6 juta orang.
Namun pada akhir tahun 2023, lebih dari 23 juta orang dewasa berbadan sehat telah mendaftar.
Mereka bersaing dengan masyarakat Amerika yang benar-benar membutuhkan yang mana Medicaid dirancang untuk membantu, sehingga menyebabkan waktu tunggu yang lebih lama dan hasil kesehatan yang lebih buruk dalam banyak kasus.
Pemerintahan Biden-Harris secara aktif memperburuk krisis ini.
Pada tahun 2021, pemerintah mulai mencabut keringanan yang memungkinkan negara bagian untuk melampirkan persyaratan kerja bagi orang dewasa berbadan sehat yang tercakup dalam perluasan Medicaid, kemudian memberi tahu negara bagian bahwa persyaratan tersebut tidak akan diizinkan di masa mendatang.
Namun persyaratan kerja akan mendorong orang dewasa yang berbadan sehat untuk mencari pekerjaan, menghemat miliaran dolar dengan memasukkan mereka ke dalam asuransi swasta.
Saat ini, tidak satu pun dari 23 juta orang dewasa berbadan sehat diharuskan bekerja – dan analisis organisasi kami data negara menunjukkan bahwa 60% di antaranya tidak berfungsi.
Jika terpilih sebagai presiden, Harris yakin akan melanjutkan serangan terhadap pembayar pajak.
Partainya menentang persyaratan kerja, dan dia kemungkinan akan mendorong 10 negara bagian yang tidak mendukung untuk memperluas Medicaid, mungkin memaksakan mereka melalui undang-undang atau peraturan.
Kami memperkirakan hal ini akan menelan biaya setidaknya $670 miliar selama rentang 10 tahun, menambah 11 juta orang dewasa berbadan sehat ke Medicaid.
Jika Harris mendorong perubahan layanan kesehatan yang lebih menyeluruh – misalnya, mengembalikan dukungan sebelumnya untuk Medicare untuk Semua – dia akan menyebabkan penderitaan yang lebih buruk bagi pembayar pajak.
Puluhan, bahkan ratusan juta orang Amerika akan bergantung pada rencana pemerintah yang berkualitas buruk, yang pasti akan menelan biaya lebih besar dari perkiraan dan menghambat kerja.
Donald Trump memiliki rekam jejak yang unggul: pemerintahan pertamanya menciptakan persyaratan kerja yang kemudian dihilangkan oleh Biden dan Harris.
Meskipun hanya sedikit negara bagian yang mempunyai waktu untuk sepenuhnya menerapkan kebijakan tersebut, namun pengalaman Arkansasyang paling dekat dengan hal tersebut, menunjukkan betapa bermanfaatnya hal itu.
Dalam waktu sekitar 10 bulan pada tahun 2018, populasi ekspansi Medicaid di Arkansas menurun sebesar 40.000 orang, yang memperoleh pekerjaan yang menawarkan perlindungan swasta atau memperoleh penghasilan terlalu banyak untuk memenuhi syarat.
Meskipun persyaratan kerja ditangguhkan selama litigasi dan darurat kesehatan masyarakat di era pandemi, Arkansas berada di jalur yang tepat untuk menghemat $300 juta pada tahun pertama, dengan proyeksi penghematan yang lebih besar setelahnya.
Jika Trump mengembalikan persyaratan kerjanya pada masa jabatan kedua, puluhan negara bagian kemungkinan akan memberlakukannya.
Dia juga kemungkinan akan mendorong Kongres untuk memberlakukan persyaratan kerja nasional, seperti yang diusulkan pada tahun 2023 oleh Undang-Undang Batasi, Simpan, Tumbuhkan Partai Republik di DPR.
RUU tersebut, yang akan membatasi kemampuan orang dewasa berbadan sehat tanpa anak kecil untuk mengakses Medicaid, akan menghemat $240 miliar selama dekade berikutnya, analisis kami menemukan — ketika orang-orang meninggalkan Medicaid untuk pekerjaan produktif dan perlindungan swasta superior yang biasanya menyertainya. .
Para pembayar pajak memerlukan kembalinya kebijakan layanan kesehatan Donald Trump: Di bawah kepemimpinan Presiden Harris, mereka hanya bisa memperkirakan akan terjadi krisis layanan kesehatan yang semakin buruk – krisis yang akan melemahkan kesehatan fiskal, kekuatan ekonomi, dan kesejahteraan masyarakat Amerika yang seharusnya menjadi Medicaid. untuk membantu.
Jonathan Bain adalah peneliti senior di Foundation for Government Accountability, di mana Jonathan Ingram adalah wakil presiden bidang kebijakan dan penelitian.
