Sistem pengukuran indeks massa tubuh (BMI) yang terkenal akan segera digantikan, karena para ahli mengklaim bahwa pendekatan yang ada saat ini dalam mendiagnosis obesitas terlalu bergantung pada pengukuran yang sudah ketinggalan zaman.
Komisi Global untuk Obesitas Klinis merekomendasikan pendekatan baru yang berfokus pada pengukuran kelebihan lemak tubuh dan gejala obyektif dari kesehatan yang buruk serta BMI.
Komisi ini didukung oleh 75 organisasi medis di seluruh dunia dan bertujuan untuk memberikan pendekatan berbeda dalam mendiagnosis obesitas.
Tujuan dari proposal ini adalah untuk mengatasi keterbatasan diagnosis tradisional obesitas, dan untuk fokus pada perawatan individual.
Ketua Komisi, Profesor Francesco Rubino, dari King’s College London (Inggris) mengatakan, perdebatan mengenai apakah obesitas adalah sebuah penyakit, adalah salah karena pendekatannya “semua atau tidak sama sekali”.
“Namun, bukti menunjukkan kenyataan yang lebih berbeda,” katanya.
“Beberapa orang dengan obesitas dapat mempertahankan fungsi organ normal dan kesehatan secara keseluruhan, bahkan dalam jangka panjang, sedangkan orang lain menunjukkan tanda dan gejala penyakit parah saat ini.
“Menganggap obesitas hanya sebagai faktor risiko, dan bukan sebuah penyakit, dapat secara tidak adil menolak akses terhadap layanan kesehatan yang sensitif terhadap waktu di antara orang-orang yang mengalami gangguan kesehatan akibat obesitas saja.
“Di sisi lain, definisi obesitas sebagai suatu penyakit dapat mengakibatkan diagnosis yang berlebihan dan penggunaan obat-obatan serta prosedur pembedahan yang tidak beralasan, yang berpotensi membahayakan individu dan menimbulkan kerugian yang besar bagi masyarakat.”
Laporan tersebut menyarankan pembentukan dua kategori obesitas baru – obesitas klinis dan obesitas praklinis.
Pasien dengan obesitas klinis akan mengalami gejala seperti sesak napas, gagal jantung, atau nyeri lutut atau pinggul, semua disebabkan oleh kelebihan lemak tubuh, dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari, juga akibat kelebihan lemak tubuh.
Mereka yang mengalami obesitas praklinis akan dianggap obesitas, namun fungsi organnya normal. Orang-orang ini tidak dianggap mengidap penyakit yang sedang berlangsung, melainkan peningkatan risiko terjadinya obesitas klinis dan penyakit tidak menular lainnya seperti diabetes tipe dua atau penyakit kardiovaskular.
Prof Rubino menambahkan dia yakin model penataan ulang ini akan memungkinkan perawatan yang lebih personal bagi lebih dari satu miliar orang yang hidup dengan obesitas di seluruh dunia.
Meskipun komisi tersebut mengatakan BMI berguna dalam mengidentifikasi orang-orang yang mungkin berisiko terhadap masalah kesehatan, BMI bukanlah ukuran langsung dari lemak dan tidak memberikan informasi tentang kesehatan dan penyakit pada tingkat individu.
“Mengandalkan BMI saja untuk mendiagnosis obesitas merupakan suatu permasalahan karena beberapa orang cenderung menyimpan lemak berlebih di pinggang atau di dalam dan di sekitar organ mereka, seperti hati, jantung atau otot, dan hal ini dikaitkan dengan risiko kesehatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan obesitas. ketika kelebihan lemak disimpan tepat di bawah kulit di lengan, kaki, atau di area tubuh lainnya,” kata Komisaris Profesor Robert Eckel, Kampus Medis Universitas Colorado Anschutz (AS).
Sebaliknya, laporan tersebut menyarankan penggunaan pengukuran ukuran tubuh – lingkar pinggang, rasio pinggang-pinggul, atau rasio pinggang terhadap tinggi badan – sebagai tambahan atau sebagai pengganti BMI, atau pengukuran lemak tubuh langsung sebagai pengganti BMI.
Komisi tersebut mengatakan bahwa mereka yakin pendekatan baru terhadap obesitas ini akan memungkinkan pendekatan pencegahan, pengelolaan dan pengobatan yang berbasis bukti dan dipersonalisasi pada orang dewasa dan anak-anak yang hidup dengan obesitas, sehingga memungkinkan mereka menerima perawatan yang lebih tepat.
