Sebuah laporan baru menunjukkan bahwa jumlah klinik dokter umum yang menawarkan penagihan dalam jumlah besar kepada orang dewasa tanpa konsesi mengalami penurunan tajam, namun apakah penagihan dalam jumlah besar lebih luas untuk keperluan bantuan hidup? Zacharias Szumer menyelidiki.
Dengan menyesal kami menginformasikannya kepada para pembaca yang budiman MWM bahwa, untuk menjelaskan apa yang terjadi dengan penagihan dalam jumlah besar di Australia, kita harus memahami secara statistik.
Mencoba memahami hal ini dapat membuat seseorang merasa seperti piñata dipukul oleh lima ahli statistik yang memegang tongkat baseball – semuanya harus ditekan untuk berada di belakang garis yang telah mereka latih dengan baik.
Meskipun demikian, koresponden Anda tanpa pamrih mendedikasikan akhir pekannya untuk mengambil peran piñata ini, jadi mari kita mulai.
Cleanbill kesehatan Australia?
Sejak tahun 2023, sebuah organisasi kecil bernama Cleanbill telah merilis statistik tentang jumlah klinik dokter umum di Australia yang menawarkan tagihan massal kepada orang-orang yang tidak memiliki kartu konsesi.
Perusahaan ini menelepon setiap klinik yang mereka temukan dan menanyakan apakah mereka menerima pasien baru dan berapa biayanya.
Menurut laporan terbaru Cleanbill, metode ini mencoba meniru apa yang dilakukan banyak orang dewasa yang ingin menemui dokter umum tanpa membuat diri mereka bangkrut secara rutin.
“Hal ini bertujuan untuk memberikan pemahaman terbaik tentang apa yang akan dikatakan oleh setiap klinik dokter umum di sekitar Anda jika Anda, sebagai orang dewasa tanpa konsesi, meminta informasi harga dan ketersediaan mereka untuk konsultasi standar selama jam kerja reguler pada hari kerja.”
Selain memasukkan informasi ini ke dalamnya direktori publik untuk orang yang mencari info akurat tentang klinik dokter umum di wilayahnya (sebagai tambahan: mengapa pemerintah menyerahkan kepada organisasi kecil untuk menyediakan layanan yang cukup berguna ini?), Cleanbill juga menerbitkan laporan tahunan.
Jadi, apa arti angka-angka terbaru?
Tergantung di mana Anda tinggal
Pertama, rata-rata orang di NSW akan lebih mudah menemui dokter umum tanpa biaya tambahan dibandingkan orang di Tasmania.
Sumber: Cleanbill
Tentu saja, akan ada banyak variasi dalam wilayah seluas NSW, dan orang-orang di Murrumbidgee – atau di salah satu wilayah tersebut banyak ‘gurun dengan penagihan massal’ di negara ini – mungkin tidak akan memiliki pilihan seperti seseorang di Parramatta.
Nyatanya, MWM Saya telah mendengar bahwa tingginya tingkat penagihan dokter umum di NSW sebagian besar disebabkan oleh konsentrasi besar klinik semacam itu di Sydney Barat, tapi jangan mengutip kami mengenai hal itu.
Data Cleanbill juga menunjukkan bahwa proporsi klinik di seluruh Amerika yang menawarkan tagihan massal kepada pemegang non-konsesi terus menurun sejak tahun 2023.
Karena keputusan untuk menagih pasien dalam jumlah besar merupakan kebijaksanaan dokter umum, angka-angka ini mungkin terlalu berlebihan – atau begitulah yang kita dengar dari pihak-pihak yang tidak disebutkan namanya, sangat rahasia, dan tidak tercatat di pemerintahan.
Beda pengukuran, beda pula hasilnya
Seperti yang mungkin sudah Anda duga, pemerintahan Partai Buruh bukanlah pihak yang paling menyukai data Cleanbill – atau begitulah mereka akan memberi tahu Anda melalui komentar yang sangat rahasia dan tidak direkam.
Melihat total kunjungan ke dokter umum – yang merupakan metrik yang mencakup anak di bawah 16 tahun dan pemegang kartu konsesi – jumlah mereka menunjukkan peningkatan dalam penagihan massal dibandingkan tahun sebelumnya.
Lebih dari 77 persen kunjungan dokter umum di seluruh negeri dilakukan secara massal pada bulan November 2024 – meningkat 1,6 poin persentase dari bulan Oktober 2023, menurut siaran pers Menteri Kesehatan Mark Butler pada bulan November 2024.
Telepon Butler
Butler mengaitkan peningkatan tiga kali lipat insentif Medicare untuk dokter umum dengan penagihan massal kepada orang-orang yang memiliki kartu konsesi dan anak di bawah 16 tahun, yang mulai berlaku pada November 2023.
Pada dasarnya ini adalah pembayaran yang diterima dokter karena tidak memungut biaya dari pemegang kartu konsesi atau anak untuk kunjungan; bukan rabat yang berlaku untuk pasien umum.
Sumber: Cleanbill. Data Medicare tahun pertama menunjukkan peningkatan tagihan massal
Meskipun data pemerintah mencakup penduduk yang memiliki kartu konsesi dan penduduk berusia di bawah 16 tahun, data tersebut tidak menunjukkan sejauh mana peningkatan ini hanya merupakan peningkatan pada kelompok tertentu.
Namun, kata direktur program kesehatan Grattan Institute, Peter Breadon MWM bahwa “kemungkinan besar” hal ini memang terjadi.
Mengingat sifat insentif Partai Buruh yang meningkat tiga kali lipat, hal ini bukanlah sebuah kejutan.
Breadon juga menyarankan agar Partai Buruh tidak memfokuskan dukungan hanya pada kelompok-kelompok ini.
“Saya pikir jika mereka melakukan investasi untuk lebih meningkatkan penagihan dalam jumlah besar, akan lebih baik untuk melihat sesuatu yang lebih luas daripada sesuatu yang hanya menargetkan orang-orang yang memiliki kartu konsesi dan anak-anak,” kata Breadon.
Fakta yang jatuh bebas
Dalam pernyataan yang diberikan kepada MWMMark Butler mengatakan investasi pemerintah di Medicare telah “menghentikan jatuhnya tagihan dalam jumlah besar yang terjadi di bawah pemerintahan Partai Liberal dan Nasional”.
Kini, pilihan kata tersebut – “diciptakan di bawah”, bukannya “terjadi di bawah” – mungkin disengaja, karena Australian Associated Press (AAP) memeriksa fakta salah satu klaim “jatuh bebas” Butler pada awal tahun 2024 dan menemukan bahwa klaim tersebut menyesatkan.
Angka-angka yang dibicarakan pemerintah dalam rilis media tanggal 29 April 2024 yang diperiksa AAP berkaitan dengan proporsi kunjungan dokter umum yang tidak melibatkan pembayaran pasien – suatu ukuran penagihan massal yang dikenal sebagai ‘kehadiran dokter umum yang tidak dirujuk’.
Seperti yang ditunjukkan grafik berikut, terdapat peningkatan bersih dalam tarif penagihan massal selama dekade kekuasaan Koalisi.
Meskipun tarif tagihan dalam jumlah besar mulai turun sebelum kemenangan Partai Buruh pada pemilu tahun 2022, tarif tersebut terus turun setelah Partai Buruh mengambil alih pemerintahan.
Tentu saja, mencapai kemajuan dalam sistem sebesar Medicare bukanlah sesuatu yang diharapkan dapat dicapai oleh pemerintah yang baru terpilih dalam sekejap.
Namun, grafik di atas tidak menunjukkan apa pun yang oleh penutur bahasa Inggris secara intelektual disebut sebagai “jatuh bebas” yang terjadi antara tahun 2014 dan 2022.
Ketika AAP bertanya kepada Butler bagaimana sebenarnya penagihan dalam jumlah besar berada dalam keadaan “jatuh bebas” di bawah Koalisi, salah satu juru bicaranya menunjuk pada “ukuran penagihan dalam jumlah besar yang berbeda yang tidak disebutkan dalam siaran pers”.
AAP tidak mengatakan tindakan apa yang dimaksud.
MWM bertanya kepada kantor menteri tentang hal itu tetapi tidak menerima tanggapan sebelum batas waktu.
Reduks ‘Medicare’?
Catatan Koalisi dan Peter Dutton di Medicare akan menjadi landasan utama promosi Partai Buruh kepada para pemilih dalam pemilihan federal mendatang, menurut tokoh partai anonim yang melatarbelakangi jurnal Nine-Fairfax pada awal Januari.
Selama masa jabatan Dutton sebagai menteri kesehatan, pemerintah Koalisi berupaya memangkas rabat Medicare dan memberlakukan biaya wajib untuk kunjungan dokter umum.
Partai Buruh terus mempersenjatai catatan Koalisi dalam bidang kesehatan masyarakat dengan dampak yang besar pada pemilu 2016, menjalankan kampanye yang sangat efektif yang direncanakan oleh pihak politik konservatif untuk memprivatisasi Medicare.
Tidak ada bukti yang tersedia secara publik bahwa Koalisi berencana melakukan hal ini, namun Partai Buruh menekan lawan-lawan mereka dan memaksa Perdana Menteri Malcolm Turnbull untuk menyatakan bahwa “Medicare tidak akan pernah diprivatisasi”.
Sementara kaum konservatif tetap berpegang pada pemerintahan, Partai Buruh memperoleh hasil yang jauh lebih baik dari perkiraan banyak orang dan merebut 14 kursi majelis rendah dari Koalisi, sehingga mengurangi jumlah kursi mereka menjadi mayoritas satu kursi.
Perombakan pembayaran GP pada kartu
Menurut sumber Partai Buruh yang dikutip oleh jurnal The Age dan Sydney Morning Herald, Partai Buruh juga mempertimbangkan perombakan cara dokter dibayar berdasarkan Medicare.
Hal ini disetujui oleh Breadon.
“Cara kami melakukannya sekarang sangat kasar, apakah Anda adalah pemegang kartu konsesi atau bukan, dan Anda mendapatkan subsidi ini untuk penagihan massal kepada pemegang kartu konsesi tersebut.
“Tetapi ada banyak orang yang berjuang dengan biaya sendiri yang bukan pemegang kartu konsesi.
“Dan ada banyak orang yang dokter kesulitan untuk menemuinya dengan cepat karena model pendanaannya.”
“Jadi, ada masalah struktural yang lebih besar di sini mengenai cara kita membayar dokter.”
Masuk akal secara patologis. Mark Butler mengabaikan seruan pelobi mengenai data atom
Zacharias Szumer adalah seorang penulis lepas dari Melbourne. Selain Michael West Media, dia telah menulis untuk The Monthly, Overland, Jacobin, The Quietus, The South China Morning Post dan outlet lainnya.
Dia juga bertanggung jawab atas seri Reformasi Kekuatan Perang kami.
