Definisi obesitas harus melampaui BMI: peneliti Australia

Obesitas klinis adalah penyakit kronis dimana kelebihan lemak tubuh menyebabkan berkurangnya fungsi organ atau berkurangnya kemampuan secara signifikan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, makan, dan buang air besar.

“Obesitas praklinis terjadi ketika Anda memiliki lemak tubuh yang tinggi namun tidak ada masalah kesehatan terkait,” kata Baur.

Saat ini, obesitas didefinisikan sebagai memiliki BMI lebih dari 30 – atau 27,5 untuk populasi Asia. BMI tidak memberi tahu kita tentang kesehatan seseorang dan bisa menjadi tinggi, bukan hanya karena kelebihan lemak, namun karena massa otot atau massa tulang yang kuat.

“Hal ini tidak menunjukkan seberapa baik organ tubuh kita bekerja,” kata ketua komisi, Profesor Francesco Rubino dari King’s College London.

Oleh karena itu, evaluasi obesitas harus mencakup BMI ditambah setidaknya satu pengukuran ukuran tubuh, seperti lingkar pinggang, rasio pinggang-pinggul, atau rasio pinggang-tinggi.

Jika obesitas dipastikan, maka orang tersebut harus dinilai untuk kemungkinan obesitas klinis berdasarkan temuan dari riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium standar.

Lebih dari 1 miliar orang di dunia kini diperkirakan hidup dengan obesitas, termasuk sekitar sepertiga orang dewasa Australia – atau 6,3 juta orang.

Banyak dari orang-orang tersebut mengalami stigma berat badan baik di lingkungan sosial maupun layanan kesehatan, sebagian besar disebabkan oleh kesalahpahaman bahwa obesitas disebabkan oleh faktor hanya dalam kendali mereka.

Orang-orang yang mengalami stigma atau diskriminasi berat badan di seluruh dunia memiliki risiko kematian sebesar 60 persen lebih besar dua setengah kali lebih mungkin untuk mengalami gangguan kesehatan mental.

“Mereka dipermalukan dan disalahkan serta sebagian besar diabaikan dalam hal intervensi terapeutik,” kata Profesor John Dixon dari Iverson Health Innovation Research Institute, Swinburne University of Technology. “Dan mereka tidak mencari perawatan karena mereka merasa bersalah.”

Namun, ilmu pengetahuan menunjukkan bahwa faktor genetik dan lingkungan seseoranglah yang paling patut disalahkan, Dixon menambahkan: “Mereka tidak punya pilihan lain.”

Memuat

Komisi berharap klasifikasi baru ini akan membantu mengurangi stigma terhadap orang-orang yang berbadan besar.

“Bias berat badan lebih kuat pada orang yang menganggap obesitas dapat dengan mudah diatasi hanya dengan memutuskan untuk makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak,” kata Rubino. “Jika Anda berpikir obesitas adalah sebuah penyakit, akan lebih mudah bagi orang untuk menyadari bahwa penyakit itu lebih kompleks dari itu.”

Ia menggunakan analogi kanker: “Bahkan ketika kita mengira penyakit ini berkaitan dengan gaya hidup, seperti merokok, menurut kita berhenti merokok saja tidak cukup untuk menyembuhkan kanker karena kita menghargai… penyakit ini memerlukan perhatian medis.”

Hingga saat ini, ketidakmampuan untuk mengenali obesitas sebagai penyebab langsung dari kesehatan yang buruk telah melemahkan pengobatan yang efektif, kata panel tersebut.

Agar pengobatan dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan, misalnya, biasanya diperlukan adanya penyakit lain, seperti diabetes.

“Praktik-praktik seperti ini dapat secara efektif dan tidak adil menghalangi akses terhadap layanan kesehatan bagi banyak orang yang sudah memiliki kondisi kesehatan yang buruk hanya karena obesitas,” jelas panel tersebut.

Mereka merekomendasikan mereka yang didiagnosis dengan obesitas klinis harus menerima pengobatan berbasis bukti yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi tubuh yang terganggu karena kelebihan lemak tubuh, bukan sekadar menurunkan berat badan. Perawatan harus mencakup akses terhadap dukungan gaya hidup, pengobatan dan/atau pembedahan.

Mereka yang hidup dengan obesitas pra-klinis harus menerima konseling dan pemantauan kesehatan, serta pengobatan jika diperlukan, untuk mengurangi tingginya risiko penyakit di masa depan.

‘Ini adalah kondisi kesehatan’

Dr Terri-Lynne South, ketua Manajemen Obesitas di Royal Australian College of General Practitioners, mengatakan usulan tersebut disambut baik.

“Bagi orang-orang yang memiliki definisi klinis tentang obesitas, mengenalinya sebagai penyakit memberikan legitimasi bahwa ini adalah kondisi kesehatan, dan hal ini memerlukan pendanaan yang tepat serta pengobatan berbasis bukti,” katanya.

“Ketika kita memahami bahwa ada jalur fisiologi yang benar, hal ini akan mengurangi stigma yang mengatakan bahwa hal tersebut bukanlah kesalahan individu. Mereka tidak memilih faktor genetik yang membuat mereka berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini, dan kita perlu memperlakukannya dengan hormat.”

‘Kita perlu mengatasi stigma di kalangan praktisi kesehatan kita’

Profesor John Dixon

Saat ini tidak ada obat obesitas yang terdaftar di PBS, terbatasnya dana publik untuk operasi bariatrik, dan hanya lima kunjungan kesehatan terkait yang dapat diakses oleh pasien berdasarkan rencana manajemen dokter umum.

“Hal ini tidak cukup untuk mengatasi kondisi yang sangat kompleks dan kronis seperti ini,” kata South, yang tidak terlibat dalam komisi tersebut.

Anggota komisi mengatakan langkah selanjutnya akan melibatkan diskusi dengan pembuat kebijakan dan penyedia layanan kesehatan.

Namun, mereka mengakui bahwa perubahan mungkin merupakan proses yang lambat karena sebagian besar praktisi masih tidak menganggap obesitas sebagai penyakit dan masih percaya bahwa itu adalah kesalahan orang tersebut, akui Profesor John Dixon.

“Kita perlu mengatasi stigma di kalangan praktisi kesehatan kita,” katanya. “Kami harus melakukan banyak upaya di Australia untuk mengubah pandangan tersebut.”

Maksimalkan kesehatan, hubungan, kebugaran, dan nutrisi Anda dengan kami Buletin Live Well. Dapatkan di kotak masuk Anda setiap hari Senin.