Kelompok medis besar mengusulkan perubahan besar dalam cara dokter mendiagnosis obesitas.
Dalam edisi Selasa Lancet Diabetes & Endokrinologi58 ahli internasional dari berbagai spesialisasi medis dan orang-orang dengan pengalaman hidup merilis sebuah laporan yang mengusulkan definisi baru dan kriteria diagnostik untuk obesitas klinis. Mereka mengatakan pendekatan medis saat ini untuk mendiagnosis obesitas tidak dapat diandalkan dalam menilai kesehatan seseorang.
Komisi Internasional untuk Obesitas Klinis yang mengusulkan definisi baru ini menyebutnya sebagai pendekatan yang berbeda. Laporan mereka mencakup 18 kriteria diagnostik untuk obesitas klinis pada orang dewasa dan 13 kriteria untuk anak-anak dan remaja.
“Sangat penting bagi kita untuk beralih dari pemikiran hanya tentang berat badan dan tinggi badan dan fokus pada kesehatan,” kata Dr. Katherine Morrison, salah satu penulis komisi global dan ahli endokrinologi pediatrik dan profesor di McMaster University di Hamilton.
Secara tradisional, obesitas didefinisikan berdasarkan ukuran, khususnya indeks massa tubuh (BMI), yaitu rasio berat terhadap tinggi badan. Karena BMI tidak memperhitungkan perbedaan antara massa lemak dan massa tanpa lemak, hal ini dapat menyesatkan dan mengakibatkan orang yang bugar dan sehat salah diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan. Baik laporan Lancet maupun studi British Journal of Cardiology tahun 2019 menguraikan contoh kesalahan klasifikasi tersebut, termasuk petinju juara kelas berat yang mempunyai massa otot yang besar.
Beberapa orang cenderung menyimpan lemak berlebih di pinggang atau di dalam dan sekitar organ, seperti hati dan jantung atau otot, yang dikaitkan dengan risiko kesehatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan menyimpan lemak ekstra di bawah kulit di tempat lain seperti lengan atau kaki. , kata laporan Lancet. Namun BMI saja tidak memperhitungkan distribusi lemak, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis obesitas berdasarkan definisi tradisional.
Penulis laporan tersebut kini mendefinisikan “obesitas klinis” sebagai penyakit kronis yang berhubungan dengan tanda atau gejala penurunan fungsi organ, seperti sleep apnea atau gagal jantung, yang disebabkan oleh obesitas saja. Orang-orang yang mengalami penurunan kemampuan secara signifikan untuk melakukan aktivitas seperti mandi, berpakaian, dan buang air kecil secara langsung karena kelebihan lemak tubuh juga memenuhi definisi baru tersebut, menurut laporan tersebut.
Morrison mengatakan definisi baru tentang obesitas “sangat penting untuk memungkinkan orang mendapatkan pengobatan yang mereka butuhkan,” yang dapat mencakup perubahan gaya hidup, pengobatan, dan pembedahan.
American Medical Association memperingatkan BMI atau indeks massa tubuh dapat menjadi indikator kesehatan yang menyesatkan, dan beberapa pakar kesehatan malah lebih menyukai hal-hal seperti lingkar pinggang. Health Canada masih mempromosikan BMI di situs webnya tetapi mengatakan bahwa alat tersebut tidak sempurna.
Menjauh dari penghakiman
Menurut perkiraan global sebelumnya dipublikasikan di Lancet, lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia diperkirakan hidup dengan obesitas.
Dr Sean Wharton, direktur medis dari Klinik Medis Wharton untuk Penurunan Berat Badan di Burlington, Ontario, setuju dengan usulan perubahan tersebut. Dia tidak terlibat dalam definisi baru, yang beralih dari batasan BMI yang terutama didasarkan pada laki-laki kulit putih Eropa.
“Para dokter, para ilmuwan telah mengetahui bahwa obesitas lebih dari sekedar ukuran tubuh,” kata Wharton. “Ini tentang peradangan pada jaringan adiposa atau sel lemak.”
Wharton berharap bahwa membingkai ulang obesitas sebagai sebuah penyakit akan membantu menjauhi orang-orang dengan ukuran tubuh lebih besar yang dinilai berdasarkan berat badan mereka.
Jaringan toko penurun berat badan Jenny Craig membenarkan rumor yang beredar selama berhari-hari: perusahaan tersebut mengumumkan kebangkrutan dan menutup operasinya di Kanada dan AS. Pengamat pasar mengatakan persaingan ketat dari aplikasi penurun berat badan gratis dan obat-obatan baru seperti Ozempic telah menjauhkan bisnis dari perusahaan-perusahaan seperti Jenny Craig.
Diabetes Canada, American Heart Association dan Take Off Pounds Sensively (TOPS), sebuah kelompok nirlaba pendukung penurunan berat badan, termasuk di antara mereka yang mendukung definisi baru tersebut.
Francesco Rubino, ketua Komisi Obesitas Klinis dan profesor di King’s College London, mengatakan kepada wartawan penggunaan obat golongan GLP-1 untuk mengobati obesitas, seperti Wegovy dan Ozempic, bukanlah fokus mereka.
Namun, ia mengatakan bahwa jika diagnosis yang lebih jelas yang diusulkan dalam laporan tersebut dapat diadopsi oleh sistem layanan kesehatan di seluruh dunia, hal ini dapat membantu dokter memutuskan kapan waktu terbaik untuk meresepkan obat tersebut berdasarkan risiko individu, dan mengakibatkan perusahaan asuransi kesehatan mempertimbangkan cakupan obat untuk pasien tersebut. obesitas klinis saja. Banyak perusahaan asuransi saat ini memerlukan adanya kondisi terkait lainnya, seperti diabetes.
“Kami berharap hal ini mengarah pada perubahan dalam praktik, dan bahkan mungkin sebelum itu, perubahan pola pikir,” kata Rubino, yang menjadi konsultan bagi pembuat obat obesitas dan peralatan medis.
