Alkohol adalah penyebab utama kanker, dan minuman beralkohol harus diberi label peringatan seperti halnya bungkus rokok, kata ahli bedah umum AS pada hari Jumat.
Ini adalah serangan terbaru dalam perdebatan sengit tentang risiko dan manfaat minum alkohol dalam jumlah sedang seiring dengan pembaruan Pedoman Diet AS untuk Orang Amerika yang berpengaruh. Selama beberapa dekade, minum alkohol dalam jumlah sedang dikatakan membantu mencegah serangan jantung dan stroke.
Persepsi tersebut tertanam dalam nasihat diet yang diberikan kepada orang Amerika. Namun penelitian yang berkembang telah mengaitkan konsumsi alkohol, bahkan dalam batas yang disarankan, dengan berbagai jenis kanker.
Label yang saat ini ditempelkan pada botol dan kaleng minuman beralkohol memperingatkan tentang meminum minuman beralkohol saat hamil atau sebelum mengemudi atau mengoperasikan mesin lain, dan tentang “risiko kesehatan” secara umum.
Namun alkohol secara langsung berkontribusi terhadap 100.000 kasus kanker dan 20.000 kematian terkait setiap tahunnya, kata ahli bedah umum, Dr. Vivek Murthy.
Dia diminta untuk memperbarui label untuk memasukkan peningkatan risiko kanker payudara, kanker usus besar dan setidaknya lima penyakit ganas lainnya yang kini dikaitkan oleh penelitian ilmiah dengan konsumsi alkohol.
“Banyak orang di luar sana berasumsi bahwa selama mereka minum sesuai batas atau di bawah pedoman yang berlaku saat ini, yaitu satu kali sehari untuk wanita dan dua kali untuk pria, maka tidak ada risiko terhadap kesehatan atau kesejahteraan mereka,” kata Dr. .
“Data tidak menunjukkan risiko kanker.”
Hanya Kongres yang dapat mewajibkan label peringatan baru seperti yang direkomendasikan Dr. Murthy, dan tidak jelas apakah pemerintahan mendatang akan mendukung perubahan tersebut.
Namun, Presiden terpilih Donald J. Trump tidak minum alkohol, dan pilihannya untuk mengepalai Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Robert F. Kennedy Jr., bersumpah untuk menjauhi alkohol dan obat-obatan beberapa dekade yang lalu, dan mengatakan bahwa dia secara teratur menghadiri pertemuan AA.
Tidak diragukan lagi bahwa konsumsi berlebihan itu berbahaya. Namun para pendukung kebiasaan minum alkohol dalam jumlah sedang – termasuk pembuat anggur, bir dan minuman beralkohol, serta beberapa dokter dan ilmuwan – berpendapat bahwa sedikit alkohol setiap hari dapat mengurangi penyakit kardiovaskular, pembunuh nomor satu di Amerika Serikat.
Namun, penelitian ilmiah yang lebih baru telah mengkritik metodologi penelitian sebelumnya, dan menantang pandangan tersebut, yang pernah menjadi konsensus.
Meskipun sebagian besar kematian akibat kanker terjadi pada tingkat konsumsi alkohol yang melebihi pedoman diet yang direkomendasikan saat ini, risiko kanker payudara, mulut dan tenggorokan mungkin meningkat jika konsumsi sedikitnya satu gelas sehari, atau bahkan kurang, kata Dr. Murthy. pada hari Jumat.
Secara keseluruhan, satu dari setiap enam kasus kanker payudara disebabkan oleh konsumsi alkohol, kata Dr. Murthy. Penelitian yang lebih baru juga mengaitkan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dengan bentuk penyakit jantung tertentu, termasuk fibrilasi atrium, aritmia jantung.
Dua tinjauan ilmiah akan digunakan untuk menginformasikan rekomendasi terbaru tentang konsumsi alkohol dalam pedoman diet federal.
Lima tahun lalu, laporan ilmiah tersebut yang mendasari penulisan pedoman diet 2020-2025 mengakui bahwa alkohol bersifat karsinogen dan umumnya tidak sehat serta menyarankan “pedoman pengetatan” dengan membatasi rekomendasi untuk pria di satu minuman standaratau 14 gram alkohol sehari.
Namun, ketika pedoman akhir disusun, tidak ada perubahan dalam saran bahwa minum minuman beralkohol dalam jumlah sedang hingga dua gelas sehari untuk pria dapat diterima.
Namun pemerintah mengakui adanya bukti yang menunjukkan bahwa “bahkan minum dalam batas yang disarankan dapat meningkatkan risiko kematian secara keseluruhan karena berbagai sebab, seperti beberapa jenis kanker dan beberapa bentuk penyakit kardiovaskular.”
Sejak itu, semakin banyak penelitian yang mengaitkan minuman beralkohol dengan kanker. Namun upaya apa pun untuk mengubah label peringatan pada minuman beralkohol kemungkinan besar akan menghadapi perjuangan berat.
Label peringatan yang berlaku saat ini belum diubah sejak diadopsi pada tahun 1988, meskipun hubungan antara alkohol dan kanker payudara telah diketahui selama beberapa dekade.
Ini pertama kali disebutkan dalam Pedoman Diet AS tahun 2000. Pada tahun 2016, laporan ahli bedah umum tentang alkohol, obat-obatan, dan kesehatan mengaitkan penyalahgunaan alkohol dengan tujuh jenis kanker yang berbeda.
Baru-baru ini, tinjauan ilmiah terhadap penelitian tentang konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah sedang, yang dilakukan di bawah naungan Akademi Sains, Teknik, dan Kedokteran Nasional, ditugaskan oleh Kongres.
Analisis tersebut menemukan hubungan antara konsumsi alkohol dan sedikit peningkatan kanker payudara, namun tidak ada hubungan jelas dengan kanker lainnya. Laporan tersebut juga menghidupkan kembali teori bahwa minum alkohol dalam jumlah sedang dikaitkan dengan lebih sedikit kematian akibat serangan jantung dan stroke, dan lebih sedikit kematian secara keseluruhan, dibandingkan dengan tidak pernah minum alkohol.
Namun Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan tidak ada batasan aman untuk konsumsi alkohol, dan 47 negara mewajibkan peringatan terhadap minuman beralkohol. Namun kanker jarang disebutkan.
Sampai saat ini, hanya Korea Selatan yang memiliki label peringatan mengenai kanker hati, meskipun produsen dapat memilih label alternatif yang tidak menyebutkan kanker. Irlandia saat ini dijadwalkan untuk memperkenalkan label yang menyatakan ada “hubungan langsung antara alkohol dan kanker fatal” pada tahun 2026.
Industri ini memiliki sejarah yang kuat dalam melawan label peringatan yang menyebutkan kanker, dan negara-negara penghasil alkohol juga menentang label peringatan berdasarkan undang-undang perdagangan internasional.
Penentangan industri menyebabkan penghentian dini penelitian di Kanada yang didanai pemerintah federal mengenai dampak label peringatan yang menyebutkan kanker.
Penasihat ahli bedah umum memberikan gambaran singkat mengenai penelitian dan ulasan yang diterbitkan dalam dua dekade terakhir, termasuk penelitian global terhadap 195 negara dan wilayah yang melibatkan 28 juta orang.
Mereka semua menemukan bahwa tingkat konsumsi alkohol yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih besar.
Penelitian lain mengamati kanker tertentu, misalnya kanker payudara Dan kanker mulut, menemukan bahwa risikonya meningkat masing-masing sebesar 10 persen dan 40 persen, pada mereka yang hanya minum satu gelas sehari, jika dibandingkan dengan mereka yang tidak minum alkohol.
Laporan tersebut menjelaskan mekanisme biologis dimana alkohol diketahui menyebabkan perubahan kanker pada tingkat sel.
Teori yang paling diterima secara luas adalah bahwa di dalam tubuh, alkohol terurai menjadi asetaldehida, suatu metabolit yang mengikat DNA dan merusaknya, sehingga sel mulai tumbuh tak terkendali dan menciptakan tumor ganas.
Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa hewan pengerat yang air minumnya dicampur dengan etanol, alkohol yang digunakan dalam minuman beralkohol, atau asetaldehida mengembangkan sejumlah besar tumor di seluruh tubuh mereka.
Penelitian menunjukkan bahwa alkohol menghasilkan stres oksidatif, yang meningkatkan peradangan dan dapat merusak DNA.
Hal ini juga mengubah kadar hormon seperti estrogen, yang berperan dalam perkembangan kanker payudara, dan mempermudah karsinogen seperti partikel asap tembakau diserap ke dalam tubuh, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap kanker mulut dan tenggorokan.
Laporan ahli bedah umum juga menjelaskan secara rinci tentang peningkatan risiko yang terkait dengan minuman keras, membedakan antara peningkatan risiko absolut dan risiko relatif.
Misalnya, risiko absolut terkena kanker payudara sepanjang masa hidup seorang wanita adalah sekitar 11,3 persen (11 dari 100) bagi mereka yang minum kurang dari seminggu.
Risikonya meningkat menjadi 13,1 persen (13 dari 100 orang) dengan sekali minum sehari, dan hingga 15,3 persen (15 dari 100) dengan dua kali minum per hari.
Bagi pria, risiko absolut terkena kanker terkait alkohol meningkat dari sekitar 10 persen (10 dari setiap 100 orang) pada mereka yang mengonsumsi kurang dari satu gelas dalam seminggu menjadi 11,4 persen (11 per 100) pada mereka yang minum alkohol setiap hari. rata-rata sehari. Angka ini meningkat menjadi 13 persen (13 dari 100 orang) pada mereka yang rata-rata minum dua gelas sehari.
Banyak orang Amerika tidak mengetahui adanya hubungan antara alkohol dan kanker.
Kurang dari separuh orang Amerika mengidentifikasi penggunaan alkohol sebagai faktor risiko kanker, dibandingkan dengan 89 persen yang mengakui tembakau sebagai karsinogen, menurut survei tahun 2019 terhadap orang dewasa AS berusia 18 tahun ke atas yang dilakukan oleh American Institute for Cancer Research.
Namun konsumsi alkohol merupakan penyebab kanker ketiga yang dapat dicegah, setelah tembakau dan obesitas, menurut laporan ahli bedah umum.
Dr Murthy mengatakan penting untuk mengetahui bahwa risiko meningkat seiring dengan meningkatnya konsumsi alkohol. Namun risiko kanker setiap individu berbeda-beda, bergantung pada riwayat keluarga, susunan genetik, dan paparan lingkungan.
“Saya berharap kita memiliki jalan pintas ajaib yang dapat memberi tahu orang-orang dalam keadaan aman,” katanya. “Apa yang kami tahu adalah bahwa lebih sedikit lebih baik dalam mengurangi risiko kanker Anda.”
“Jika seseorang minum sesekali untuk acara-acara khusus, atau jika Anda minum satu atau dua gelas dalam seminggu, risiko Anda kemungkinan besar akan jauh lebih kecil dibandingkan jika Anda minum setiap hari,” tambahnya.
