RFK Jr di HHS? Mantan Menteri Kesehatan Kathleen Sebelius menjelaskan batasan peran : Suntikan

Robert F. Kennedy Jr. berada di Capitol Hill minggu ini, mencoba meyakinkan para senator bahwa mereka harus memberinya lampu hijau untuk memimpin Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, sebelum sidang konfirmasi yang diharapkan.

Kennedy – yang pada awalnya mencalonkan diri sebagai presiden sebagai calon presiden dari Partai Demokrat pada pemilu pendahuluan dan dari Partai Independen dalam pemilihan umum sebelum keluar dari jabatannya dan mendukung Trump – mungkin termasuk dalam kandidat presiden. paling terkenal atas skeptisismenya terhadap vaksin dan untuk menyebarkan informasi yang salah tentang keamanan vaksin. Dia juga seorang kritikus keras terhadap industri farmasi, makanan olahan, dan fluoridasi air.

Kennedy tidak pernah bekerja di bidang layanan kesehatan atau pemerintahan federal, namun ia sangat vokal dalam berbagai isu layanan kesehatan yang kini bersatu di bawah bendera gerakan “Make America Healthy Again”. Dia telah mengatakan dia ingin memecat ratusan staf karir di Badan Pengawas Obat dan Makanan dan di Institut Kesehatan Nasional, dan mengalihkan pendanaan penelitian federal dari penyakit menular hingga penyakit kronis dan obesitas.

Jika benar, Kennedy akan memimpin sebuah lembaga senilai $1,7 triliun yang mempunyai kewenangan mengatur makanan dan obat-obatan, mendanai penelitian inovatif, dan menetapkan rekomendasi vaksin. Dia juga akan mengawasi Medicare, Medicaid dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang mencakup hampir 90% anggaran departemen dan memberikan asuransi kesehatan kepada hampir 170 juta orang Amerika.

Pandangan Kennedy menimbulkan reaksi beragam di seluruh spektrum politik. Gubernur Demokrat Colorado Jared Polis memuji pilihan itudan Senator Demokrat dari New Jersey Cory Booker mengakui kesamaannya dengan Kennedy tentang sistem pangan AS yang tidak sehat. Sebaliknya, Senator Oregon Ron Wyden mengatakan “pandangan aneh … seharusnya membuat khawatir semua orang tua” Kennedy, dan mantan walikota New York City Michael R. Bloomberg mengatakan Kennedy akan khawatir. “sangat berbahaya” sebagai sekretaris kesehatan.

Di sisi lain, Senator Partai Republik Wisconsin Ron Johnson ditelepon Kennedy adalah seorang “penyiar kebenaran yang brilian dan berani”, sementara mantan Wakil Presiden Partai Republik Mike Pence mendesak para senator untuk melakukan hal yang sama menolak pencalonan Kennedy atas dukungannya terhadap hak aborsi.

Kathleen Sebelius, yang memimpin HHS di bawah Presiden Barack Obama dari tahun 2009 hingga 2014 berbicara dengan podcast kebijakan kesehatan Pengorbanan mengenai kekuatan posisi tersebut, dan checks and balances yang mungkin dihadapi Kennedy dalam menjalankan beberapa prioritasnya.

“Sekretaris (HHS) berada dalam posisi untuk melakukan banyak hal baik, tetapi juga berpotensi melakukan banyak kerugian,” katanya.

Kathleen Sebelius pada 6 Mei 2014 di National Harbor, Md.

Patrick Smith/Getty Images/Getty Images Amerika Utara

sembunyikan keterangan

beralih keterangan

Patrick Smith/Getty Images/Getty Images Amerika Utara

Berikut adalah sorotan dari percakapan itu, diedit agar panjang dan jelasnya:

Tentang peran sekretaris HHS

(Sekretaris) adalah juru bicara publik (pemerintah federal) untuk kesehatan dan kesejahteraan, tidak hanya di Amerika tetapi di seluruh dunia, karena Amerika memiliki peran besar dalam kesehatan global dan dalam bermitra dengan negara lain.

Sebagian besar peran sekretaris adalah memenangkan hati dan pikiran, karena saya jamin Anda tidak akan melakukan apa pun di lembaga federal kecuali banyak pekerja di lembaga tersebut percaya bahwa mereka adalah bagian dari misi. Saya menghabiskan banyak waktu di awal masa jabatan saya secara fisik mengunjungi setiap agensi… makan siang bersama orang-orang di lapangan.

Saya tidak akan pernah bisa melakukan pekerjaan ini dengan tingkat kesuksesan apa pun tanpa belajar sesuatu dari orang-orang yang benar-benar berbakat. Ada orang yang maju dan berkata, Anda tahu, Anda mungkin tidak memikirkan hal ini, tapi bagaimana dengan ini? Manajemen seperti itu, menurut saya, dapat diterapkan dengan baik di organisasi besar mana pun. Bukan berarti Anda sampai dengan jawabannya, namun Anda benar-benar mempelajari sesuatu tentang organisasi yang diminta untuk Anda pimpin.

Tentang seberapa besar kekuasaan yang dimiliki sekretaris HHS

(Pekerjaan) bisa menjadi sangat kuat dan tidak berdaya pada saat yang bersamaan. Sebagian besar kekuasaan di badan tersebut, sebagian besar kewenangan administratifnya berasal dari undang-undang yang disahkan Kongres, dan badan tersebut kemudian diminta untuk menulis peraturan dan (peraturan) serta melaksanakan undang-undang tersebut. Apa yang saya temukan adalah bahwa ada banyak wilayah di mana lembaga tersebut mempunyai kekuasaan administratif yang belum pernah mereka gunakan.

Salah satu bidang yang (kami) identifikasi dalam HHS adalah banyaknya peluang untuk membuat perbedaan dengan warga LGBTQ di Amerika Serikat. Maksud saya, secara keseluruhan, ada peraturan dan peraturan yang sangat membatasi. Jadi kami mulai mendefinisikan kembali apa itu anggota keluarga. Ini jauh sebelum keputusan pernikahan dan Mahkamah Agung dan lainnya. Kami memiliki pasangan yang sudah lama tinggal bersama dan tidak diperbolehkan untuk saling mengunjungi di unit perawatan kritis di rumah sakit karena mereka bukan anggota keluarga. Anda sebenarnya bisa mengubah kebijakan yang sudah lama ada. Anda bisa membatalkan apa yang telah dilakukan pemerintahan sebelumnya. Anda dapat mendefinisikan ulang istilah-istilah yang berdampak besar pada masyarakat. Dan semua itu bisa dilakukan secara administratif, bukan dengan kembali ke Kongres.

Tentang batas kekuasaan sekretaris HHS

Tentu yang diinginkan dan dibutuhkan presiden itu satu (batas). Menurut saya, ada pemeriksaan kongres, di mana banyak komite di DPR dan Senat memiliki yurisdiksi atas bagian dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Sekretaris harus melalui dua sidang konfirmasi Senat, satu dengan Komite Keuangan dan satu lagi dengan Komite BANTUAN. Hal ini merupakan hal yang membingungkan bagi banyak orang, tetapi itu berarti ada banyak komite kongres – tiga di DPR dan dua di Senat – yang sangat tertarik dengan apa yang terjadi di HHS. Jadi mereka bisa mengadakan dengar pendapat secara teratur. Mereka melakukan apa yang disebut pengawasan, memanggil sekretaris, memanggil departemen, menantang otoritas: Mengapa Anda melakukan ini atau itu?

Dan kemudian ada sistem hukum keseluruhan yang dapat menuntut departemen tersebut. FDA sudah sangat terbiasa dengan hal itu. Setiap kali mereka mengeluarkan, misalnya, peraturan mengenai tembakau, perusahaan tembakau akan segera mengajukan tuntutan hukum dan memperlambat atau menghentikannya. Itu bisa dilakukan. Jika ada usulan pemotongan terhadap sistem rumah sakit, asosiasi rumah sakit akan segera mengajukan ke pengadilan. Jadi menurut saya pengadilan, Kongres, dan presiden bertindak sebagai pembatas bagi kekuasaan sekretaris.

Tentang seberapa besar kebijaksanaan yang harus dimiliki Robert F. Kennedy Jr. untuk memecat ratusan staf karier, seperti yang telah dia janjikan

Pada titik ini, menurut saya keleluasaan dibatasi oleh perlindungan pegawai negeri. Di hari-hari terakhir pemerintahan Trump, ada perintah eksekutif yang dikeluarkan yang akan menghapus perlindungan pegawai negeri dari sejumlah pegawai federal. Saya tidak ingat berapa jumlahnya. Pemerintahan Biden yang akan datang segera mencabut perintah eksekutif tersebut, sehingga tidak pernah dilaksanakan. (Jadi, tanpa itu) Anda sebenarnya tidak bisa memecat orang yang berada dalam posisi terlindungi begitu saja.

Namun menurut saya, hanya dengan menyarankan agar Anda memecat seseorang sebelum dia mengetahui apa pun tentang apa yang dilakukan orang-orang tersebut, (ada) kemungkinan Anda akan langsung kehilangan talenta terbaik karena mereka meninggalkan perusahaan tersebut. Para ilmuwan FDA banyak dicari oleh industri di seluruh dunia. Jadi saran saja agar seorang sekretaris datang dan mengatakan di awal, saya akan menyingkirkan divisi ini, saya akan memecat para peneliti di NIH, saya akan menyingkirkan orang-orang ini. Hal ini benar-benar memberikan efek yang mengerikan ke seluruh departemen – mengatakan ada seseorang yang datang ke sini yang tidak menghargai kita, tidak menyukai apa yang kita lakukan. Dan saya dapat memberi tahu Anda saat ini, kemungkinan besar ada banyak orang yang sudah membicarakan pekerjaan mereka selanjutnya.

Tentang minat Kennedy untuk mengalihkan prioritas penelitian di Institut Kesehatan Nasional dari penyakit menular

Penelitian NIH dilakukan di universitas riset di seluruh negeri. Bobby Kennedy mengatakan, mari kita hentikan penyakit menular dan fokus pada obesitas. Apa yang jelas-jelas tidak ia pahami adalah bahwa di dalam Institut Kesehatan Nasional, hal-hal tersebut terjadi secara bersamaan.

Anda tidak dapat memilih kapan suatu penyakit menular akan merebak. Dan faktanya, dia jelas-jelas tidak membaca berita tersebut karena, menurut saya, kita masih satu tahun atau lebih jauh dari wabah besar flu burung pada manusia. Kita telah melihat flu burung berpindah dari unggas ke hewan ternak dan dari hewan ternak ke pekerja peternakan. Itu hanya selangkah lagi dari wabah besar flu burung, yang saat ini belum ada vaksinnya. Apakah saya ingin orang-orang berhenti meneliti apa yang bisa menjadi obat efektif untuk melawan wabah flu burung? Sama sekali tidak. Karena itu akan datang. Dan hal ini akan terjadi pada jadwal yang tidak dapat dikendalikan oleh Bobby Kennedy.

Tentang dampak pandangan anti-vaksin Kennedy terhadap penggunaan vaksin secara nasional

(CDC memiliki) daftar vaksin anak-anak yang diketahui dan memberikan rekomendasi kepada negara-negara bagian. Dan kemudian pemerintah negara bagian mengadopsi daftar vaksin mereka sendiri berdasarkan rekomendasi CDC. Beberapa (negara bagian) memiliki daftar yang lebih kuat, beberapa memiliki daftar yang sempit. Jadi dalam hal penggunaan vaksin… ia dapat memberikan rekomendasi yang sangat kuat kepada negara-negara bagian agar memberikan lebih banyak pengecualian kepada orang tua, sehingga meningkatkan jumlah anak-anak yang memenuhi syarat untuk bersekolah tanpa vaksin. Dia bisa mendorong negara-negara untuk menjadikan (vaksin) opsional.

Bagi saya, ini sangat pribadi. Saya memiliki seorang cucu berusia 11 bulan. Ia masih terlalu muda untuk memenuhi syarat mendapatkan vaksinasi campak lengkap. Kita hidup di negara bagian merah. Ia rentan terkena penyakit campak karena tidak bisa mendapatkan vaksinasi. Dan inilah konsekuensi kehidupan nyata. Maksudku, anak-anak bisa meninggal akibat perubahan kebijakan seperti ini. Dan saya pikir sekretaris bisa mempunyai banyak pengaruh. Dia tidak bisa mengubah peraturan, tapi dia sangat menyarankan agar orang-orang yang percaya pada Donald Trump harus mengubah peraturan.

Tentang bagaimana menurutnya para senator harus memikirkan tentang kekuasaan yang akan mereka berikan kepada Kennedy jika mereka mengukuhkannya untuk memimpin HHS

Saya pikir mereka harus berpikir panjang dan keras mengenai hal ini. Bayangkan Bobby Kennedy sebagai sekretaris selama COVID, ketika ada peluang untuk melakukan Operation Warp Speed ​​dan vaksin COVID, yang jelas-jelas menyelamatkan nyawa. Dugaan saya adalah dia tidak akan berpartisipasi dalam upaya sekuat tenaga itu. Dia akan mencoba memberikan hambatan dan hambatan serta menyarankan kepada masyarakat agar mereka tidak mendapatkan vaksin. Itu adalah contoh kehidupan nyata yang baru saja kita dapatkan – dan menurut saya ini merupakan terobosan dan pencapaian ilmiah yang luar biasa – dan kemudian kita bandingkan dengan sudut pandang ini. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya ketika Anda melihat keselamatan dan keamanan warga AS, dan Anda melihat masalah kesehatan yang dapat menjatuhkan perekonomian kita.

Saya tidak tahu apa kebijakan kesehatan Donald Trump, jadi agak membingungkan bagi saya untuk mengetahui apa yang harus saya sampaikan kepada para senator. Jika (Kennedy) dibiarkan, seperti yang dikatakan Donald Trump, “bersikap liar terhadap kesehatan”, apa maksudnya? Dan saya akan, jika saya seorang senator, mencoba memahami hal itu, karena kemungkinan besar HHS akan berdampak besar pada konstituen senator tersebut.

Dan Gorenstein adalah editor eksekutif Tradeoffs, sebuah organisasi berita kebijakan kesehatan nirlaba. Reporter Ryan Levi memproduseri cerita ini untuk podcast Tradeoffs, dan mengadaptasinya untuk web. Anda dapat mendengarkan wawancara lengkapnya di sini: